Akutni pankreatitis

Če želite uporabljati funkcije skupne rabe na tej strani, omogočite JavaScript.

Akutni pankreatitis je nenadno otekanje in vnetje trebušne slinavke.

Vzroki

Pankreasa je organ, ki se nahaja za želodcem. Proizvaja hormone inzulin in glukagon. Proizvaja tudi kemikalije, imenovane encimi, potrebni za prebavo hrane.



Večino časa so encimi aktivni šele, ko dosežejo tanko črevo.

  • Če ti encimi postanejo aktivni v trebušni slinavki, lahko prebavijo tkivo trebušne slinavke. To povzroči otekanje, krvavitev in poškodbe organa in njegovih krvnih žil.
  • Ta težava se imenuje akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis pogosteje prizadene moške kot ženske. Nekatere bolezni, operacije in navade povečajo verjetnost za razvoj tega stanja.

  • Uživanje alkohola je v Združenih državah odgovorno za do 70% primerov. Približno 5 do 8 pijač na dan 5 ali več let lahko poškoduje trebušno slinavko.
  • Naslednji najpogostejši vzrok so žolčni kamni. Ko žolčni kamni potujejo iz žolčnika v žolčne kanale, blokirajo odprtino, ki odvaja žolč in encime. Žolč in encimi se vrnejo nazaj v trebušno slinavko in povzročijo otekanje.
  • Genetika je lahko v nekaterih primerih dejavnik. Včasih vzrok ni znan.

Druga stanja, povezana s pankreatitisom, so:

  • Avtoimunske težave (ko imunski sistem napade telo)
  • Poškodbe kanalov ali trebušne slinavke med operacijo
  • Visoke ravni maščob v krvi, imenovane trigliceridi, najpogosteje nad 1.000 mg/dl
  • Poškodba trebušne slinavke zaradi nesreče

Drugi vzroki vključujejo:

  • Po določenih postopkih za diagnosticiranje težav z žolčnikom in trebušno slinavko (ERCP) ali ultrazvočno vodeno biopsijo
  • Cistična fibroza
  • Pretirano obščitnična žleza
  • Reyejev sindrom
  • Uporaba nekaterih zdravil (zlasti estrogenov, kortikosteroidov, sulfonamidov, tiazidov in azatioprina)
  • Nekatere okužbe, na primer mumps, ki vključujejo trebušno slinavko

Simptomi

Glavni simptom pankreatitisa je bolečina v zgornjem levem ali srednjem delu trebuha. Bolečina :

  • Najprej se lahko poslabša v nekaj minutah po jedi ali pijači, pogosteje, če živila vsebujejo veliko maščob
  • Postane stalna in hujša, traja več dni
  • Lahko je slabše, če ležite ravno na hrbtu
  • Lahko se razširi (seva) na hrbet ali pod levo lopatico

Ljudje z akutnim pankreatitisom pogosto zbolijo in imajo vročino, slabost, bruhanje in potenje.


bolečine pred pokrovčkom kolena

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni, so:

  • Blato v barvi gline
  • Napihnjenost in polnost
  • Kolcanje
  • Slaba prebava
  • Blaga porumenelost kože in beločnic (zlatenica)
  • Otekel trebuh

Izpiti in testi

Zdravstveni delavec bo opravil fizični pregled, ki lahko pokaže:

  • Nežnost trebuha ali grudica (masa)
  • Vročina
  • Nizek krvni tlak
  • Hiter srčni utrip
  • Hitro dihanje (dihanje)

Izvedeni bodo laboratorijski testi, ki kažejo sproščanje encimov trebušne slinavke. Tej vključujejo:


vloga železa v telesu

  • Povečana raven amilaze v krvi
  • Zvišana raven lipaze v krvi (bolj specifičen pokazatelj pankreatitisa kot raven amilaze)
  • Povečana raven amilaze v urinu

Drugi krvni testi, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju pankreatitisa ali njegovih zapletov, vključujejo:

  • Popolna krvna slika (CBC)
  • Celovita presnovna skupina

Naslednji slikovni testi, ki lahko pokažejo otekanje trebušne slinavke, se lahko opravijo, vendar niso vedno potrebni za diagnozo akutnega pankreatitisa:

  • CT trebuha
  • MRI trebuha
  • Ultrazvok trebuha

Zdravljenje

Zdravljenje pogosto zahteva bivanje v bolnišnici. Lahko vključuje:

  • Zdravila proti bolečinam
  • Tekočine, ki se dajejo skozi veno (IV)
  • Zaustavitev hrane ali tekočine z usti za omejitev aktivnosti trebušne slinavke

Skozi nos ali usta lahko vstavite cev, da odstranite vsebino želodca. To je mogoče storiti, če se bruhanje in huda bolečina ne izboljšata. Cev bo ostala v njej od 1 do 2 dni do 1 do 2 tedna.

Zdravljenje stanja, ki je povzročilo težavo, lahko prepreči ponavljajoče se napade.

V nekaterih primerih je potrebno zdravljenje:

  • Odcedite tekočino, ki se je nabrala v ali okoli trebušne slinavke
  • Odstranite žolčne kamne
  • Odstranite blokade kanala trebušne slinavke

V najhujših primerih je potrebna operacija za odstranitev poškodovanega, odmrlega ali okuženega tkiva trebušne slinavke.

Izogibajte se kajenju, alkoholnim pijačam in maščobni hrani po izboljšanju napada.

Outlook (napoved)

Večina primerov izgine v enem tednu ali manj. Vendar pa se nekateri primeri razvijejo v smrtno nevarno bolezen.

Smrtnost je visoka, če:

  • Prišlo je do krvavitve v trebušni slinavki.
  • Prisotne so tudi težave z jetri, srcem ali ledvicami.
  • Absces tvori trebušno slinavko.
  • V trebušni slinavki obstaja smrt ali nekroza večjih količin tkiva.

Včasih oteklina in okužba ne zacelijo popolnoma. Lahko se pojavijo tudi ponavljajoče se epizode pankreatitisa. Karkoli od tega lahko povzroči dolgotrajno poškodbo trebušne slinavke.

Možni zapleti

Pankreatitis se lahko vrne. Verjetnost, da se bo vrnil, je odvisna od vzroka in od tega, kako dobro ga je mogoče zdraviti. Zapleti akutnega pankreatitisa lahko vključujejo:

  • Akutna odpoved ledvic
  • Dolgotrajna poškodba pljuč (ARDS)
  • Kopičenje tekočine v trebuhu (ascites)
  • Ciste ali abscesi v trebušni slinavki
  • Odpoved srca

Kdaj stopiti v stik z zdravnikom

Pokličite svojega ponudnika, če:

  • Imate močne, stalne bolečine v trebuhu.
  • Razvijete druge simptome akutnega pankreatitisa.

Preprečevanje

Tveganje za nove ali ponavljajoče se epizode pankreatitisa lahko zmanjšate tako, da preprečite zdravstvena stanja, ki lahko vodijo do bolezni:

  • NE pijte alkohola, če je to verjeten vzrok akutnega napada.
  • Poskrbite, da bodo otroci prejeli cepiva za zaščito pred mumpsom in drugimi otroškimi boleznimi.
  • Zdravite zdravstvene težave, ki vodijo v zvišanje ravni trigliceridov v krvi.

Alternativna imena

Žolčni pankreatitis; Pankreasa - vnetje

Navodila za bolnika

  • Pankreatitis - izcedek

Slike

  • Prebavni sistemPrebavni sistem
  • Endokrine žlezeEndokrine žleze
  • Pankreatitis, akutni - CTPankreatitis, akutni - CT
  • Pankreatitis - serijaPankreatitis - serija

Reference

Forsmark CE. Pankreatitis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil Medicine . 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 135.


kaj je visoka raven kortizola

Paskar DD, Marshall JC. Akutni pankreatitis. V: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične oskrbe: načela diagnoze in zdravljenja pri odraslih . 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Ameriška fakulteta za gastroenterologijo. Smernice American College of Gastroenterology: zdravljenje akutnega pankreatitisa. Am J Gastroenterol . 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955 .

Tenner S, Steinberg WM. Akutni pankreatitis. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisengerjeva in Fordtranova bolezen prebavil in jeter: patofiziologija/diagnoza/zdravljenje . 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 58.

Datum pregleda 17.10.2019

Posodobil: Michael M. Phillips, dr.med., Klinični profesor medicine na Medicinski fakulteti Univerze George Washington, Washington, DC. Pregledali so tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, uredniška direktorica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.

Bolezni trebušne slinavkeBolezni trebušne slinavke Preberi več PankreatitisPankreatitis Preberi več Revija NIH MedlinePlusRevija NIH MedlinePlus Preberi več