Hemolitična bolezen novorojenčka

Če želite uporabljati funkcije skupne rabe na teh straneh, omogočite JavaScript.

Gre za krvno motnjo pri plodu ali novorojenčku. Pri nekaterih dojenčkih je lahko usodno.



Običajno so rdeče krvne celice (RBC) približno 120 dni v telesu. Pri tej motnji se GR hitro uničijo in zato ne trajajo.



Vzroki

Med nosečnostjo lahko rdeče krvne celice novorojenčka (RBC) prehajajo v materino kri skozi posteljico. HDN se pojavi, ko materin imunski sistem na otrokove rdeče krvne celice gleda kot na tuje. Protitelesa se razvijejo proti otrokovim GR. Ta protitelesa napadajo GR v otrokovi krvi in ​​povzročajo njihovo razpadanje veliko prej.



HDN se lahko razvije, če ima mati ploda drugačno krvno skupino. Te vrste temeljijo na majhnih snoveh (antigenih) na površini krvnih celic.

Obstaja več načinov, na katere kri ploda morda ni združljiva s krvjo matere.



  • A, B, AB in O so 4 glavne vrste ali skupine krvnih antigenov. To je najpogostejša vrsta nezdružljivosti. V večini primerov to ni zelo resno.
  • Rh je okrajšava za 'rezusov' antigen ali krvno skupino. Ljudje imajo ta antigen, ne glede na to, ali je negativen ali pozitiven. Če je mati Rh-negativna in ima otrok v maternici Rh-pozitivne celice, lahko njena protitelesa proti Rh antigenu preidejo posteljico in povzročijo hudo anemijo pri dojenčku. V večini primerov je to mogoče preprečiti.
  • Obstajajo tudi druge manj pogoste vrste nezdružljivosti med manjšo skupino antigenov. Nekateri od teh lahko povzročijo tudi resne težave.

Simptomi

EHRN hitro uniči krvne celice novorojenčka, kar lahko povzroči simptome, kot so:


kako prideš do c diff

  • Edem (otekanje pod površino kože)
  • Novorojenčkova zlatenica, ki se pojavi prej in je hujša kot običajno

Testi in izpiti

Znaki EHRN vključujejo:

  • Anemija nizka krvna slika
  • Hepatomegalija ali splenomegalija
  • Kapljice (tekočina po telesu, vključno s prostori, v katerih so pljuča, srce in trebušni organi), ki lahko povzročijo odpoved srca ali dihanja zaradi odvečne tekočine

Opravljeni testi so odvisni od vrste nezdružljivosti v krvni skupini in resnosti simptomov, lahko pa so:



  • Popolna krvna slika in število nezrelih rdečih krvnih celic (retikulocitov)
  • Raven bilirubina
  • Določanje krvne skupine

Zdravljenje

Dojenčke s HDN lahko zdravimo z:

  • Pogosto jih hranite in dobivate dodatno tekočino
  • Svetlobna terapija (fototerapija) s pomočjo posebnih modrih luči za pretvorbo bilirubina v obliko, ki jo otrokovo telo lažje odstrani
  • Protitelesa (intravenski imunoglobulin ali IVIG) za zaščito otrokovih rdečih krvnih celic pred uničenjem
  • Zdravila za zvišanje krvnega tlaka, če pade prenizko
  • V hujših primerih se lahko opravi izmenjalna transfuzija. To vključuje odvzem velike količine krvi iz otroka in s tem dodaten bilirubin in protitelesa. Doliva se sveža krvodajalčeva kri.

Pričakovanja (napoved)

Resnost tega stanja je lahko različna. Nekateri dojenčki nimajo simptomov; v drugih primerih lahko težave, kot je vodenica, povzročijo smrt otroka pred rojstvom ali kmalu po njem. Hudo hemolitično bolezen novorojenčka je mogoče zdraviti pred rojstvom z intrauterino transfuzijo.

Preprečevanje

Najresnejšo obliko te bolezni, ki jo povzroča Rh nezdružljivost, je mogoče preprečiti s testiranjem matere med nosečnostjo. Če je potrebno, se v določenem času med nosečnostjo in po njej injicira zdravilo, imenovano RhoGAM. Če ste imeli otroka s to boleznijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, če nameravate imeti drugega.

Alternativna imena

Hemolitična bolezen ploda in novorojenčka; Fetalna eritroblastoza; Anemid - EHRN; Krvna nezdružljivost - EHRN; Nezdružljivost z ABO-EHRN; Rh nezdružljivost - EHRN

Slike

  • Intrauterina transfuzijaIntrauterina transfuzija
  • ProtitelesaProtitelesa

Reference

Josephson CD, Sloan SR. Otroška transfuzijska medicina. V: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovna načela in praksa . 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 121.

Niss O, Ware RE. Krvne motnje. V: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelsonov učbenik za pediatrijo . 21. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 124.

Simmons PM, Magann EF. Imunski in imunski hidrops fetalis. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff in neonatalno-perinatalna medicina: Bolezni ploda in dojenčka . 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 23.

Nazadnje pregledano 29.9.2019

Različica in revidirano besedilo: Kimberly G. Lee, mag., IBCLC, klinični profesor pediatrije, oddelek za neonatologijo, Medicinska univerza v Južni Karolini, Charleston, SC. Pregled zagotavlja VeriMed Healthcare Network. Pregledali so tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, uredniška direktorica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.

Prevod in lokalizacija: DrTango, Inc.

Rh nezdružljivostRh nezdružljivost Nadaljujte z branjem KriTežave s krvjo Nadaljujte z branjem Zdravstvena revija NIH MedlinePlusZdravstvena revija NIH MedlinePlus Nadaljujte z branjem