Laringektomija

Če želite uporabljati funkcije skupne rabe na tej strani, omogočite JavaScript.

Laringektomija je operacija odstranjevanja celotnega ali dela grla (glasovna skrinjica).

Opis

Laringektomija je velika operacija, ki se izvaja v bolnišnici. Pred operacijo boste prejeli splošno anestezijo. Spali boste in brez bolečin.



S popolno laringektomijo odstranimo celotno grlo. Odstranite lahko tudi del žrela. Žrelo je prehod s sluznico med nosnimi prehodi in požiralnikom.

  • Kirurg vam bo naredil rez na vratu, da odpre območje. Poskrbljeno je za ohranitev glavnih krvnih žil in drugih pomembnih struktur.
  • Odstranimo grlo in tkivo okoli njega. Lahko se odstranijo tudi bezgavke.
  • Kirurg vam bo nato naredil odprtino v sapniku in luknjo pred vratom. Vaš sapnik bo pritrjen na to luknjo. Luknja se imenuje stoma. Po operaciji boste dihali skozi stomo. Nikoli ne bo odstranjen.
  • Vaš požiralnik, mišice in koža bodo zaprti s šivi ali sponkami. Po operaciji boste morda nekaj časa iz rane prihajale cevi.

Kirurg lahko naredi tudi traheoezofagealno punkcijo (TEP).

  • TEP je majhna luknja v sapniku (sapnik) in cevki, ki hrano premika iz grla v želodec (požiralnik).
  • Vaš kirurg bo v to odprtino postavil majhen del (protezo), ki ga je izdelal človek. Proteza vam bo omogočila govor po odstranitvi glasovne omarice.

Obstaja veliko manj invazivnih operacij za odstranitev dela grla.

  • Imena nekaterih od teh postopkov so endoskopska (ali transoralna resekcija), vertikalna delna laringektomija, horizontalna ali supraglotična delna laringektomija in suprakrikoidna delna laringektomija.
  • Pri nekaterih ljudeh lahko ti postopki delujejo. Operacija, ki jo imate, je odvisna od tega, koliko se je vaš rak razširil in kakšne vrste raka imate.

Operacija lahko traja od 5 do 9 ur.

Zakaj se postopek izvede

Najpogosteje se laringektomija izvaja za zdravljenje raka grla. Uporablja se tudi za zdravljenje:

  • Hude poškodbe, na primer strelna rana ali druga poškodba.
  • Huda poškodba grla zaradi sevanja. To imenujemo sevalna nekroza.

Tveganja

Tveganja za katero koli operacijo so:

  • Alergijske reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem
  • Težave s srcem
  • Krvavitev
  • Okužba

Tveganja za to operacijo so:

  • Hematom (kopičenje krvi zunaj krvnih žil)
  • Okužba ran
  • Fistule (tkivne povezave, ki nastanejo med žrelom in kožo, ki jih običajno ni)
  • Odprtina stome lahko postane premajhna ali tesna. To se imenuje stomalna stenoza.
  • Puščanje okoli traheoezofagealne punkcije (TEP) in proteze
  • Poškodbe drugih področij požiralnika ali sapnika
  • Težave pri požiranju in prehranjevanju
  • Težave pri govorjenju

Pred postopkom

Pred operacijo boste imeli zdravniške preglede in teste. Nekateri od teh so:

  • Popoln fizični pregled in krvni testi. Lahko se izvedejo slikovne študije.
  • Obisk pri logopedu in terapevtu za požiranje, da se pripravi na spremembe po operaciji.
  • Nutricionistično svetovanje.
  • Nehajte kaditi - svetovanje. Če ste kadilec in niste prenehali.

Zdravniku vedno povejte:


Kakšni so stranski učinki cefaleksina 500 mg

  • Če ste ali bi lahko bili noseči
  • Katera zdravila jemljete, tudi zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta
  • Če ste pili veliko alkohola, več kot 1 ali 2 pijači na dan

V dneh pred operacijo:

  • Morda boste morali prenehati jemati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in vsa druga zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi.
  • Vprašajte, katera zdravila morate še jemati na dan operacije.

Na dan operacije:

  • Prosili vas bodo, da noč pred operacijo po polnoči ne pijete in ne jeste.
  • Vzemite zdravila, ki vam jih je naročil ponudnik, z majhnim požirkom vode.
  • Povedali vam bodo, kdaj prispete v bolnišnico.

Po postopku

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici nekaj dni.

Po postopku boste zaskrbljeni in ne boste mogli govoriti. Na vaši stomi bo maska ​​s kisikom. Pomembno je, da glavo dvignete, veliko počivate in občasno premikate noge, da izboljšate pretok krvi. Ohranjanje krvnega obtoka zmanjšuje tveganje za nastanek krvnega strdka.

Lahko uporabite tople obkladke, da zmanjšate bolečino okoli zarez. Dobili boste zdravilo proti bolečinam.

Prehrano boste prejemali skozi IV (cevko, ki gre v veno) in cevno hranjenje. Hranjenje s cevjo poteka skozi cev, ki gre skozi nos in v požiralnik (cev za hranjenje).

Morda boste smeli pogoltniti hrano že 2 do 3 dni po operaciji. Vendar je pogosteje počakati 5 do 7 dni po operaciji, da začnete jesti skozi usta. Morda boste imeli študijo lastovke, pri kateri boste med pitjem kontrastnega materiala naredili rentgen. To se naredi za zagotovitev, da ne pride do puščanja, preden začnete jesti.

Odtok lahko odstranite v 2 do 3 dneh. Naučili vas bodo, kako skrbeti za laringektomijsko cevko in stomo. Naučili se boste varnega tuširanja. Paziti morate, da voda ne pride skozi stomo.

Govorna rehabilitacija z logopedom vam bo pomagala, da se znova naučite govoriti.

Približno 6 tednov se boste morali izogibati težkim dvigovanjem ali napornim aktivnostim. Počasi lahko nadaljujete z običajnimi, lahkimi aktivnostmi.

Nadaljujte s svojim ponudnikom, kot vam je naročeno.

Outlook (prognoza)

Rane bodo trajale približno 2 do 3 tedne, da se zacelijo. Popolno okrevanje lahko pričakujete v približno enem mesecu. Velikokrat bo odstranitev grla odstranila ves rak ali poškodovan material. Ljudje se učijo, kako spremeniti svoj življenjski slog in živeti brez svojega govornega polja. Morda boste potrebovali drugo zdravljenje, na primer radioterapijo ali kemoterapijo.

Alternativna imena

Popolna laringektomija; Delna laringektomija

Navodila za bolnika

  • Težave pri požiranju

Reference

Lorenz RR, kavč ME, Burkey BB. Glava in vrat. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston učbenik kirurgije . 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavje 33.

Posner MR. Rak glave in vratu. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil Medicine . 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 190.

Rassekh H, Haughey BH. Totalna laringektomija in laringofaringektomija. V: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummings Otolaringologija: kirurgija glave in vratu . 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 110.

Datum pregleda 27.2.2019

Posodobil: Josef Shargorodsky, MD, MPH, Medicinska fakulteta Univerze Johns Hopkins, Baltimore, MD. Pregledali so tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, uredniška direktorica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.

Rak grlaRak grla Preberi več Revija NIH MedlinePlusRevija NIH MedlinePlus Preberi več Zdravstvene teme A-ZZdravstvene teme A-Z Preberi več