Prerenalna azotemija

Če želite uporabljati funkcije skupne rabe na tej strani, omogočite JavaScript.

Prerenalna azotemija je nenormalno visoka raven odpadnih produktov dušika v krvi.

Vzroki

Prerenalna azotemija je pogosta, zlasti pri starejših odraslih in bolnikih.




cink 50 mg čemu služi

Ledvice filtrirajo kri. Prav tako proizvajajo urin za odstranjevanje odpadnih snovi. Ko količina ali tlak pretoka krvi skozi ledvice pade, se zmanjša tudi filtriranje krvi. Ali pa se sploh ne zgodi. Odpadki ostanejo v krvi. Urina je malo ali nič, čeprav ledvica sama deluje.

Ko se v telesu kopičijo dušikovi odpadki, kot sta kreatinin in sečnina, se to stanje imenuje azotemija. Ti odpadki pri nastajanju delujejo kot strupi. Poškodujejo tkiva in zmanjšujejo sposobnost delovanja organov.

Prerenalna azotemija je najpogostejša oblika odpovedi ledvic pri bolnikih. To lahko povzroči vsako stanje, ki zmanjša pretok krvi v ledvice, vključno z:

  • Opekline
  • Stanja, ki omogočajo uhajanje tekočine iz krvnega obtoka
  • Dolgotrajno bruhanje, driska ali krvavitev
  • Izpostavljenost toploti
  • Zmanjšan vnos tekočine (dehidracija)
  • Izguba volumna krvi
  • Nekatera zdravila, na primer zaviralci ACE (zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja ali visokega krvnega tlaka) in nesteroidna protivnetna zdravila

Stanja, v katerih srce ne more črpati dovolj krvi ali črpa kri pri majhni količini, prav tako povečujejo tveganje za prerenalno azotemijo. Ti pogoji vključujejo:

  • Odpoved srca
  • Šok (septični šok)

Lahko ga povzročijo tudi stanja, ki motijo ​​pretok krvi v ledvice, na primer:

  • Nekatere vrste kirurških posegov
  • Poškodba ledvic
  • Blokada arterije, ki dovaja kri v ledvice (okluzija ledvične arterije)

Simptomi

Prerenalna azotemija morda nima simptomov. Ali pa so lahko prisotni simptomi vzrokov za prerenalno azotemijo.

Simptomi dehidracije so lahko prisotni in vključujejo kar koli od naslednjega:

  • Zmedenost
  • Zmanjšana ali brez proizvodnje urina
  • Suha usta zaradi žeje
  • Hiter utrip
  • Utrujenost
  • Bleda barva kože
  • Oteklina

Izpiti in testi

Pregled lahko pokaže:

  • Zrušene vratne žile
  • Suhe sluznice
  • Malo ali nič urina v mehurju
  • Nizek krvni tlak
  • Nizka funkcija srca ali hipovolemija
  • Slaba elastičnost kože (turgor)
  • Hiter srčni utrip
  • Zmanjšan pulzni tlak
  • Znaki akutne odpovedi ledvic

Lahko se izvedejo naslednji testi:

  • Kreatinin v krvi
  • DOBRO
  • Osmolalnost urina in specifična teža
  • Urinski testi za preverjanje ravni natrija in kreatinina ter za spremljanje delovanja ledvic

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja je hitro odpraviti vzrok, preden se ledvice poškodujejo. Ljudje morajo pogosto ostati v bolnišnici.

Za povečanje volumna krvi se lahko uporabljajo intravenske (IV) tekočine, vključno s krvjo ali krvnimi pripravki. Po obnovitvi krvnega volumna se lahko zdravila uporabljajo za:

  • Zvišajte krvni tlak
  • Izboljšajte črpanje srca

Če ima oseba simptome akutne odpovedi ledvic, bo zdravljenje verjetno vključevalo:

  • Dializa
  • Spremembe v prehrani
  • Zdravila

Outlook (prognoza)

Prerenalno azotemijo je mogoče odpraviti, če je mogoče v 24 urah ugotoviti vzrok in ga odpraviti. Če vzroka ne odpravimo hitro, lahko pride do poškodbe ledvic (akutna tubularna nekroza).

Možni zapleti

Zapleti lahko vključujejo:

  • Akutna odpoved ledvic
  • Akutna tubularna nekroza (smrt tkiva)

Kdaj stopiti v stik z zdravnikom

Pojdite na urgenco ali pokličite lokalno številko za klic v sili (na primer 911), če imate simptome prerenalne azotemije.

Preprečevanje

Hitro zdravljenje vseh stanj, ki zmanjšujejo volumen ali silo krvnega pretoka skozi ledvice, lahko pomaga preprečiti prerenalno azotemijo.

Alternativna imena

Azotemija - prerenalna; Uremija; Ledvična nezadostna infuzija; Akutna odpoved ledvic - prerenalna azotemija

Slike

  • Ledvična anatomijaLedvična anatomija
  • Ledvice - pretok krvi in ​​urinaLedvice - pretok krvi in ​​urina

Reference

Haseley L, Jefferson JA Patofiziologija in etiologija akutne ledvične poškodbe. V: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Celovita klinična nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofiziologija akutne ledvične poškodbe. V: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner in rektorjev ledvica. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 28.

Wolfson AB. Ledvična odpoved. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova urgentna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 87.

Datum pregleda 26.10.2020

Posodobil: Walead Latif, dr.med., Nefrolog in klinični izredni profesor, Medicinska šola Rutgers, Newark, NJ. Pregled zagotavlja VeriMed Healthcare Network. Pregledali so tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, uredniška direktorica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.

DializaOdpoved ledvic Preberi več Revija NIH MedlinePlusRevija NIH MedlinePlus Preberi več Zdravstvene teme A-ZZdravstvene teme A-Z Preberi več