Eksogeni Cushingov sindrom

Če želite uporabljati funkcije skupne rabe na teh straneh, omogočite JavaScript.

To je oblika Cushingovega sindroma, ki se pojavi pri ljudeh, ki jemljejo glukokortikoidne hormone (imenovane tudi kortikosteroidi ali steroidi).



Vzroki

Cushingov sindrom je motnja, ki se pojavi, ko ima telo višjo raven hormona kortizola od običajne. Ta hormon se običajno proizvaja v nadledvičnih žlezah.

Eksogeno sredstvo, ki ga povzroči nekaj zunaj telesa. Eksogeni Cushingov sindrom se pojavi, ko oseba za zdravljenje bolezni jemlje umetna (sintetična) glukokortikoidna zdravila.

Glukokortikoidi se dajejo za številne bolezni, kot so pljučne bolezni, kožne bolezni, razdražljive črevesne bolezni, rak, možganski tumorji in degenerativne bolezni sklepov. Ta zdravila so v različnih oblikah, vključno s tabletami, intravensko (IV), injiciranjem v sklep, klistirjem, kremami za kožo, inhalatorji in kapljicami za oči.



Simptomi

Večina ljudi s Cushingovim sindromom ima:



  • Okrogel, rdeč in poln obraz (polna luna)
  • Počasna rast (pri otrocih)
  • Povečanje telesne mase z kopičenjem maščobe v trupu, vendar izguba maščobe v rokah, nogah in zadnjici (centralna debelost)

Pogosto opažene kožne spremembe vključujejo:

  • Kožne okužbe
  • Vijolične strije (1/2 palca ali 1 centimeter ali več široke), imenovane strije na koži trebuha, stegen, nadlakti in prsi
  • Tanka koža, nagnjena k modricam

Spremembe v mišicah in kosteh vključujejo:




Neželeni učinki zolofta pri otrocih

  • Bolečine v hrbtu, ki se pojavijo pri rutinskih dejavnostih
  • Bolečina ali občutljivost v kosteh
  • Kopičenje maščobe med rameni in nad ključnico
  • Zlomi reber in hrbtenice zaradi tanjšanja kosti
  • Šibke mišice, zlasti v bokih in ramenih

Telesne (sistemske) težave lahko vključujejo:

  • Sladkorna bolezen tipa 2
  • Visok krvni pritisk
  • Visok holesterol in trigliceridi

Ženske imajo lahko:

  • Menstrualni ciklus postane nepravilen ali se ustavi

Moški imajo lahko:



  • Zmanjšana ali odsotna spolna želja (nizek libido)
  • Težave z erekcijo

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so:

  • Duševne spremembe, kot so depresija, tesnoba ali spremembe vedenja
  • Utrujenost
  • Glavobol
  • Povečana žeja in uriniranje

Testi in izpiti

Zdravnik bo opravil fizični pregled in vas vprašal o simptomih in zdravilih, ki jih jemljete. Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki ste jih jemali v zadnjih nekaj mesecih. Povejte ji tudi o injekcijah, ki ste jih prejeli v pisarni ponudnika.

Če uporabljate kortizon, prednizon ali druge kortikosteroide, lahko naslednji rezultati testov kažejo na eksogeni Cushingov sindrom:

  • Nizka raven kortikotropina
  • Nizka raven kortizola (ali visoka raven kortizola) v krvi ali urinu, odvisno od zdravila, ki ga jemljete
  • Pomanjkanje odziva na stimulacijski test kortikotropina
  • Glukoza na tešče višja od običajne
  • Nizka raven kalija v krvi
  • Nizka mineralna gostota kosti, merjena s preskusom mineralne gostote kosti
  • Visok holesterol, zlasti visoki trigliceridi in lipoproteini nizke gostote (HDL)

Metoda, imenovana visokozmogljiva tekočinska kromatografija (HPLC), lahko pokaže visoke ravni sumljive droge v urinu.

Zdravljenje

Zdravljenje je sestavljeno iz upočasnitve in dokončne prekinitve kortikosteroidov. To je mogoče doseči hitro ali počasi, odvisno od razloga, da jemljete kortikosteroide. Ne prenehajte jemati nobenega zdravila, ne da bi se prej posvetovali s svojim ponudnikom. Nenadna prekinitev kortikosteroidov po dolgotrajnem jemanju lahko povzroči življenjsko nevarno stanje, imenovano nadledvična kriza.

Če zaradi bolezni ne morete prenehati jemati zdravila (na primer za zdravljenje hude astme je potrebno glukokortikoidno zdravilo), upoštevajte navodila svojega ponudnika, kako zmanjšati možnost zapletov, vključno z:

  • Zdravljenje povišane glukoze v krvi z dieto, peroralnimi zdravili ali insulinom.
  • Zdravljenje visokega holesterola z dieto ali zdravili.
  • Vzemite zdravila za preprečevanje izgube kosti. To lahko pomaga zmanjšati tveganje zlomov, če imate osteoporozo.
  • Jemanje drugih zdravil za zmanjšanje količine glukokortikoidnega zdravila, ki ga potrebujete.

Pričakovanja (napoved)

Počasna ustavitev zdravila, ki povzroča to stanje, lahko pomaga ublažiti učinke krčenja (atrofije) nadledvičnih žlez. To lahko traja mesece ali celo leto. V tem času boste morda morali v času stresa ali bolezni ponovno vzeti ali povečati svoje steroide.


kaj je copd flare up

Možni zapleti

Zdravstvene težave, ki so lahko posledica eksogenega Cushingovega sindroma, vključujejo kar koli od naslednjega:

  • Zmanjšan imunski sistem, kar lahko privede do pogostih okužb
  • Poškodbe oči, ledvic in živcev zaradi nezdravljene visoke glukoze v krvi
  • Sladkorna bolezen
  • Visoke ravni holesterola
  • Povečano tveganje za srčne napade zaradi sladkorne bolezni in visokega holesterola brez zdravljenja
  • Povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov
  • Šibke kosti (osteoporoza) in povečano tveganje zlomov

Te zaplete je na splošno mogoče preprečiti z ustreznim zdravljenjem.

Kdaj stopiti v stik z zdravnikom

Če jemljete kortikosteroid in imate simptome Cushingovega sindroma, se dogovorite za sestanek.

Preprečevanje

Če jemljete kortikosteroid, poznajte znake in simptome Cushingovega sindroma. Pravočasno zdravljenje lahko pomaga preprečiti kakršne koli stranske učinke tega sindroma. Če uporabljate inhalacijske steroide, lahko zmanjšate njihovo izpostavljenost z uporabo inhalacijske komore in izpiranjem ust po vdihavanju.

Alternativna imena

Cushingov sindrom - povzročajo ga kortikosteroidi; Cushingov sindrom, ki ga povzroča kortikosteroid; Iatrogeni Cushingov sindrom

Slike

  • Hormonska proizvodnja hipotalamusaHormonska proizvodnja hipotalamusa

Reference

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Zdravljenje Cushingovega sindroma: smernice klinične prakse endokrine družbe . J C lin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Nadledvična skorja. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williamsov učbenik za endokrinologijo. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 15.

Nazadnje pregledano 5.6.2019

Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, odbor, certificiran za presnovo/endokrinologijo, Seattle, WA. Pregledali so tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, uredniška direktorica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.

Prevod in lokalizacija: DrTango, Inc.

Cushingov sindrom Nadaljujte z branjem Zdravstvena revija NIH MedlinePlusZdravstvena revija NIH MedlinePlus Nadaljujte z branjem Zdravstvene teme A-ZZdravstvene teme A-Z Nadaljujte z branjem